神经系统疾病症状多种多样，临床在面对复杂症状的疾病鉴诊时经常会使用各种鉴诊原则来辅助判断疾病。在各种鉴诊原则中，“Midnights”原则经常被临床医生提起。这个原则是什么？代表哪些病因？小编今天就带大家了解这一经典鉴诊原则。
神经科疾病有9大病因。将这9种病因进行拆分、汇总，就构成了“Midnights”原则，每个字母代表不同的疾病病因。
“M”
指Metablism代谢性和
Malnutrition营养障碍性两种病因。
M，这两种病因引起的神经科疾病通常起病较慢，病程相对较长，多在全身症状的基础上出现神经功能障碍体征。代表疾病有神经节苷脂沉积症、戈谢病、肝性脑病、尼曼-匹克病、中央桥脑髓鞘溶解症、Wernicke脑病等疾病。
“I”
两个字母“I”，指两种疾病病因。
一种是Inflammation炎症，通常起病呈急性或亚急性，多数数日达到高峰，少数可需数周。伴有发热、外周血白细胞增高或血沉增快，PCT增高等全身感染症状，神经系统症状和体征较为广泛。代表疾病有多发性硬化（EB病毒感染引起）、视神经脊髓炎谱系疾病、狼疮性脑病、脑炎等疾病。
另一个字母“I”，指Infection，感染。指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、朊蛋白等感染引起的神经症状。代表疾病有细菌性脑膜炎、克雅病（朊病毒感染引起）、单纯疱疹病毒性脑炎、梅毒性脑病、脑脓肿等。适用的神经免疫检测项目较多，比如与病毒性脑炎相鉴诊的自身免疫性脑炎抗体检测、确诊吉兰巴雷综合征的神经节苷脂抗体检测、确诊克雅病的1433蛋白检测和多种疾病都可应用的寡克隆检测等。
“D”
代表Degeneration，变性。
这种病因引起的疾病比如阿尔茨海默综合征（AD）、帕金森综合征等，已经家喻户晓；还有额颞叶痴呆、脊髓小脑性共济失调、肌萎缩侧索硬化症等疾病，也可以归类到这一病因中。神经系统变性疾病起病及病程经过缓慢，经半年以上的进展，慢性进行性加重。呈亚急性经过，进行性加重。常见的神经免疫检测项目有确诊AD的p-tau181/217、监测疾病活动度的NFL蛋白等。
“N”
N，指Neoplasm，肿瘤。
顾名思义是由肿瘤引起的神经症状。起病缓慢，呈慢性进行性加重，可伴有癫痫、肢体瘫痪和麻木等局灶定位症状，还有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征象。常见疾病有神经胶质瘤、髓母细胞瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤、垂体瘤等。还有由肿瘤的远隔效应引起的副肿瘤综合征等。常见的神经免疫检测项目以副瘤综合征抗体为主。还需要注意由抗NMDAR抗体引起的畸胎瘤。
“G”
指Gland，腺体，内分泌。
该病因一般引起系统性病变，但不引起占位性病变。代表疾病有甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进脑病、Addison综合征等。
“H”
指Hereditary，遗传。
一家人都有同样疾病，可考虑遗传因素。常见的疾病有肌营养不良、CMT、遗传性痉挛性截瘫、结节性硬化症、进行性肌营养不良、脊髓小脑性共济失调等。
“T”
指Toxication中毒和Trauma外伤两种病因。
中毒起病呈急性或慢性发病，急性进行性经过，可考虑.化学品、毒气、生物毒素、食物药物中毒等。外伤指由外伤引起的神经损伤。除了常规认知里的创伤之外，还有弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脊髓震荡等疾病，也符合外伤诊断。适用于疾病活动度监测产品。
“S”
指Stroke，卒中/血管性疾病。
这种病因导致的神经症状，呈突然发病，起病急骤，症状在数秒、数分钟、数小时即达高峰。表现为为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、失语等。常见疾病有颅内出血、脑卒中，还有动静脉畸形、动脉瘤血管瘤、近年的研究热点烟雾病等。
以上只是神经疾病鉴诊的大致判断思路。面对复杂的疾病表现，如脱髓鞘疾病，可能需要综合多种因素整体考虑。熟悉各种鉴诊原则，不仅可以快速确定病因，为病人争取宝贵的诊疗时间，还可以减少过度医疗，减轻患者负担。检验从业人员对于原则的熟悉，也可以为送检提供更多参考。天海新域实验室正式推出“知识卡片”栏目，方便检测伙伴新手上路，更快掌握相关专业知识。
