该研究从加拿大儿童脱髓鞘疾病研究的 490 名受试者中，筛选出符合脊髓 MRI 病变、增强扫描及 MOG / 水通道蛋白 4（AQP4）抗体检测结果的 95 名患儿，其中 MOGAD 患儿 33 名（中位年龄 5.9 岁，女性占 55%）、血清阴性脊髓炎患儿 45 名（中位年龄 11.9 岁，女性占 33%），多发性硬化（MS）患儿 17 名，无 AQP4 抗体阳性患儿纳入。研究核心对比了伴或不伴脊髓 LME 患儿的临床、脑脊液（CSF）及 MRI 特征，采用曼 - 惠特尼 U 检验、Fisher 精确检验等进行统计学分析，P<0.05 为差异有统计学意义。
研究结果显示，脊髓 LME 在 MOGAD 患儿中的检出率显著高于血清阴性脊髓炎和 MS 患儿，分别为 61%（20/33）、31%（14/45）和 6%（1/17），这也让研究将核心分析聚焦于 MOGAD 和血清阴性脊髓炎两大群体。
在 MOGAD 患儿中，伴脊髓 LME 者展现出更显著的脊髓广泛炎症性异常，且多项 MRI 特征与无 LME 者存在统计学差异：95% 的伴 LME 患儿出现长节段横贯性脊髓炎（LETM），远高于无 LME 者的 61%；75% 出现脊髓灰质 H 征、80% 存在脊髓横断面完全受累、50% 伴肿胀性脊髓病变，均显著高于无 LME 者的 38%、38% 和 8%；同时，伴 LME 者还更易出现结节状病灶强化（35% vs 0%），脊髓病灶数量也更多（中位 2 个 vs 1 个）。值得注意的是，两组患儿的 LETM 病灶长度无显著差异，且脊髓 LME 的存在与脑脊液蛋白含量、白细胞计数无明显关联，也未影响患儿的临床恢复效果与远期残疾评分（EDSS），仅 25% 的伴 LME 患儿出现病情复发，虽高于无 LME 者，但差异未达统计学意义。此外，随访发现伴 LME 者的脊髓病灶缓解率达 69%，13/14 的患儿脊髓 LME 最终消退，仅少数在复发时再次出现。
血清阴性脊髓炎患儿中，脊髓 LME 的临床关联则相对有限，仅肿胀性病灶（40% vs 13%）和脊髓横断面完全受累（79% vs 42%）的检出率在伴 LME 者中显著更高，而 H 征、LETM、结节状强化等特征与无 LME 者无明显差异。与之相反的是，伴 LME 的血清阴性脊髓炎患儿远期 EDSS 评分更低（中位 0 分 vs 1.25 分），临床恢复效果更优，且该群体均为单相病程，无病情复发情况。
从机制角度分析，脊髓 LME 被认为是软脑膜炎症和软脑膜 - 血屏障破坏的影像学表现，屏障破坏可能使炎症因子扩散至脊髓实质，进而导致脊髓广泛病变，也可能是脊髓实质炎症向外扩散至软脑膜的结果。此前研究曾发现 AQP4 抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病中，脊髓 LME 与 LETM、实质强化相关，且与激素治疗抵抗有关，但本研究中 MOGAD 患儿未出现该现象，推测与 MOGAD 整体临床预后较好有关。此外，虽伴 LME 的 MOGAD 患儿复发率略高，但现有小样本数据暂无法证实二者的明确关联，需更大样本研究进一步验证。
该研究也存在一定局限性，如样本量较小、脊髓 MRI 为临床指征性检查而非系统性检查，可能影响脊髓 LME 检出率的准确性；血清阴性脊髓炎群体存在异质性，部分患儿可能为急性弛缓性脊髓炎，需谨慎解读结果；同时研究未纳入足够的 AQP4 抗体阳性患儿，无法开展跨疾病的全面对比。
这项研究明确了脊髓 LME 是儿童 MOGAD 脊髓广泛受累的关键影像学标志物，其出现提示患儿存在更严重的脊髓炎症性病变，而在血清阴性脊髓炎中，脊髓 LME 仅与部分脊髓病变特征相关，却与更优的临床预后有关。这一发现不仅为儿童 MOGAD 的影像学评估和病情严重程度判断提供了新依据，也提示脊髓 LME 的病理机制可能存在疾病特异性。未来研究需进一步扩大样本量，探究脑与脊髓同时出现 LME 的临床意义，以及其与 MOGAD 病情复发、病理机制的深层关联，为儿童中枢神经系统脱髓鞘疾病的精准诊疗提供更多循证依据。
